民事医疗纠纷协议书（精选3篇）

民事医疗纠纷协议书（精选3篇）民事医疗纠纷协议书 篇1

甲方：________________ 身份证号：________________

乙方：________________ 身份证号：________________

甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就________年________月________日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议：

一、甲方致乙方腿部之损伤，经______医院治疗，现已出院。甲方须承担截止________年________月________日前的全部住院治疗费、医药费，合计为________________元(大写：________________)。

二、甲方在本协议签订之日，须一次性向乙方支付医疗费等________________元(大写：________________ )。

三、乙方自行承担________年________月________日出院后的医疗费等一切费用。

四、双方如有违约，违约方须向对方支付违约金________________元(大写：________________)。

六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲 方(签字)：________________

乙 方(签字)：________________

证明人(签字)：________________

________年________月________日民事医疗纠纷协议书 篇2

(_____________)民初字第______号

原告________________(写明姓名或名称等基本情况)。

被告________________(写明姓名或名称等基本情况)。

(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书样式相同。)

本院在审理____________(写明当事人姓名或名称和案由)一案中，原告________________于________年________月_______日向本院提出撤诉申请。

本院认为，____________(写明准许或不准撤诉的理由)。依照________(写明裁定所依据的法律条款项)的规定，裁定如下：

______________写明裁定结果。分两种情况：

第一、准许撤诉的，写：

“准许原告_________撤回起诉。

_____________(写明诉讼费用的负担)。“

第二、不准撤诉的，写：

“不准原告撤回起诉，本案继续审理。”

审判长___________

审判员___________

审判员_________

______年________月__________日

(院印)

本件与原本核对无异

书记员________民事医疗纠纷协议书 篇3

反诉人(本诉被告)：_________________无锡市__________贸易有限公司

住所地：_________________

法定代表人：_________________，职务：_________________总经理

被反诉人(本诉原告)：_________________江苏YKL商业管理有限公司

住所地：_________________

法定代表人：_________________

对贵院受理的(20__________)苏0__________2民初字第3__________2号买卖合同纠纷一案，无锡市__________贸易有限公司提起反诉。

反诉请求：_________________

1、请求判令被反诉人立即向反诉人支付货款￥__________元以及逾期付款的利息损失(自_____年_____月_____日起至实际给付之日止，以￥158665.91元为基数，按照中国人民银行同期同类贷款基准利率的1.5倍计算);

2、请求判令被反诉人承担违约金￥__________元;

3、请求判令被反诉人承担反诉人律师费损失￥__________元;

4、本诉及反诉的诉讼费均由被反诉人承担。

事实和理由：_________________

被反诉人江苏YKL商业管理有限公司依据20__年与反诉人无锡市__________贸易有限公司签订的《主购货协议》，认为反诉人单方解除合同，构成违约，要求反诉人承担6万元违约金。反诉人认为与事实不符。

一、被反诉人与其关联公司组成YKL总部，彼此间法人人格混同，被反诉人作为YKL总部的代表对外签署《主购货协议》，反诉人有权向被反诉人主张YKL总部拖欠的货款。

YKL总部先后包括但不限于以下4个法人：_________________

1、_____年_____月_____日，被反诉人江苏YKL商业管理有限公司(以下简称YKL1号)工商注册而成立，股东顾__________兼法定代表人，_____年_____月_____日法定代表人变更为许__________;

2、_____年_____月_____日，江苏YKL超市管理有限公司(以下简称YKL2号)进行工商注册而成立，股东顾__________兼法定代表人，_____年_____月_____日法定代表人变更为单__________;

3、_____年_____月_____日，宜兴市YKL超市有限公司(以下简称YKL3号)工商注册而成立，法定代表人兼股东为王__________，_____年_____月_____日法定代表人变更为周__________;

4、_____年_____月_____日，宜兴市YKL自选商厦有限公司(以下简称YKL4号)工商注销登记，法定代表人为王__________。

此致

_____________人民法院

反诉人：_________________(签名)

_____年_____月_____日